Todos conocemos la típica quemadura solar , pero también son cada vez más frecuentes las
“manchas solares” que pueden ser debidas a muchas causas entre las que se encuentran los
medicamentos fotosensibilizantes , embarazo, cosméticos con perfumes, depilación mal realizada,
enfermedades de la piel ,etc..
El melasma o mancha del embarazo, se asocia a elevados niveles hormonales (Estrógenos y
Progesterona) y es más frecuente en mujeres de piel morena. Las manchas aparecen frecuentemente en la frente, sienes, mejillas, labio superior, nariz y pueden tener un patrón simétrico (en los dos lados de la cara). Las manchas son de color café claro u oscuro. Por ésta misma razón , los anticonceptivos orales producen también las citadas manchas.
Los fármacos fotosensibilizantes se llaman así debido a la reacción que producen al interaccionar el principio activo con la radiación solar (principalmente UVA), entre los fármacos más tóxicos a este nivel se encuentran las tetraciclinas, las fluoquinolonas, los derivados con grupo sulfonamida como las sulfamidas, sulfonilureas o la dapsona, los retinoides, las tiazidas neurolépticas, los
IECAS, Amiodarone y antidepresivos triciclicos.
Las reacciones de fotosensibilidad se han clasificado en fototóxicas, las más frecuentes y fotoalérgicas, las más raras, aunque algunos fármacos pueden producir ambas. Las reacciones fototóxicas dependen de la dosis del fármaco, aparecen enseguida tras la radiación solar en una zona expuesta al sol y relativamente localizada. Las reacciones fotoalérgicas no dependen de la dosis, aparecen tras unos días de latencia tras la exposición solar ( están mediadas por linfocitos, como en cualquier reacción alérgica ) en zonas peor delimitadas y no precisamente todas expuestas al sol.
PIGMENTACIÓN POSTERIOR Frecuente Ocasional
Los medicamentos que producen este tipo de reacciones van desde productos tan usados como
anticonceptivos orales o IECAS por su uso crónico, como otros usados en patologías como el Acné y Psoriasis en las cuales se recomienda tomar el sol para mejorar el cuadro, lo que resulta paradógico y bastante peligroso.
Ahora se recogen los medicamentos fotosensibilizantes, los cuales debemos recordar con
el fin de informar y educar al paciente sobre los riesgos de exposición al sol para prevenir posibles reacciones adversas.
ANTIDEPRESIVOS
A.Triciclicos (Imipramina, amitriptilina, Nortriptilina, Doxepina.,
Amoxapina...)
ISRS
(Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina..)
Venlafaxina, Tranilcipromina, Maprotilina, Trazodona.
AINES
Todos (Piroxicam, Naproxeno, Aceclofenaco, Diclofenaco,
Ibuprofeno, Ac. Mefenámico, Nabumetona, Meloxicam,
Indometacina,..)
ANTIBIOTICOS
Tetraciclinas (Demeclociclina, Doxiciclina, Tetraciclina...)
Sulfonamidas (Sulfametoxazol...)
Quinolonas (Ac. Nalidíxico, Ac, Oxolínico, Ac. Pipemidíco,
Fluorquinolonas...)
Azitromizina, Eritromicina, Gentamicina, Isoniazida, Lincomicina,
Trimetoprim, Clofacimina, Dapsona, Pirazinamida.
ANTIPSICOTICOS
Fenotiazinas (Clorpromazina, Tioridazina, Perfenazina...)
Haloperidol, Risperidona, Clozapina, Quetiapina, Pimozida,
Olanzapina, Loxapina.
HIPOGLUCEMIANTES
Sulfonilureas ( Clorpropamida, Glimepirida, Glipizida...)
ANTIHISTAMINICOS
Astemizol, Cetirizina, Dimenhidrinato, difenhidramina, Ebastina,
Loratadina, Desclorfeniramina, Terfenadina, Prometazina,
Alimemazina, Azatadina, Carbinoxamina, Ciproeptadina,
Clemastina, Doxilamina, Mizolastina.
ANTIACNÉ
Isotretinoina, Ac Retinoico, Retinol, Adapaleno, Peróxido de
Benzoilo.
ANTIFUNGICOS
Griseofulvina, Ritonavir.
ANTIVÍRICOS
IF alfa-2b, IF beta-1a, IF beta-1b,Ribavirina
HORMONAS SEXUALES FEMENINAS Y ACO
Etinilestradiol, Desogestrel, Levonorgestrel, Algestrona,Gestodeno,
Etonorgestrel, Estradiol,
ANTIPSORIASICOS
Brea de Ulla, Metoxaleno, Psoraleno,Tazaroteno.
F. DEL AP CARDIOVASCULAR IECAS
Losartán, Irbesartan , Amiodarona, Quinidina, Diftiazem,
Nifedipino, Sotalol, Carvedilol, Minoxidilo, Hidralazina,
Metildopa, Minoxidil, Nifedipino, Simbastatina, Pravastatina,
Atorvastatina, Cerivastatina, Lovastatina, Disopiramida,
Genfibrocilo, Clofibrato.
ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS
Benzodiazepinas (Alprazolam, Clorazepato dipotásico, Diazepam,
Lorazepam,....) ,Fenobarbital, Zolpiclona y Zolpidem.
ANTIEPILEPTICOS
Fenitoina, Fenobarbital, Carbamazepina, Felbamato, Topiramato,
Gabapeptina, Lamotrigina, Ac Valproico, Valpronamida.
DIURETICOS
Tiazidas (Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida,
Xipamida...), Furosemida, Bumetanida, Piretanida, Acetazolamida,
Amilorida,
ANTIPARASITARIOS
Quinina, Cloroquina, Mefloquina...
ANTINEOPLÁSICOS
Dacarbazina, Procarbazina, Fluoruracilo, Metotrexato,
Vinblastina, Flutamida, Bleomicina, Verteporfina.
OTROS
Omeprazol, Cisaprida, Sulfasalazina, Mesalazina, Bisacodilo.
Benzocaina, Dibucaina,Clorexidina, Formaldehido,
Hexaclorofeno,Mebendazol, Tiabendazol, Pirvinio,
Celecoxib, Dantroleno, Febarbamato, Guanetidina, Alendronato,
Pilocarpina, Riluzol, Rizatriptan, Sumatriptam, Tacrolimus,
Tolbutamida, Triancinolona, Hidrocortisona,
Desoxicortisona,Fenilpropanolamina, Hypéricum, Selegilina,
Amantadina, Sildenafilo, Acetilsulfametoxipiridazina, Bexaroteno,
Carbetoxisulfaetidol, Pamoato de Pirvinio.
Fotoprotectores Químicos: Cinamatos, Benzofenonas, PABA...
Perfumes y Aceites:Bergamota, Lavanda, Sándalo
